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药物流产后出血问题
来源:http://www.tzxxw.cn  日期:2019-04-18

  药流一般程序

  (1)用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做B超检查。

  (2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。

  (3)目前常用剂量:米非司酮用量为150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。

  (4)流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。

  (5)观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。

  药物流产后出血问题

  药物流产后平均出血时间为14~18天左右(包括点滴出血),有的长达1~2个月之久,以胎囊排出的头三天出血较多。其中约有1~3%病例因不全流产、大出血而需要急诊刮宫或输血、输液等急救措施。药物流产后长期出血的主要原因为绒毛或滋养细胞残留,因此,对出血2周以上病例,经保守治疗无效者,应适时进行清宫术,以免感染或大出血。如流产后的15天后尿半定量≥1250mIU/ml者,或第2天尿hCG仍阳性者,同时伴有阴道出血,配合B超检查,宫腔内有妊娠残留物者,应及早采取刮宫措施,避免大出血,米非司酮尚有微弱的孕激素活性,大剂量应用时,由于多余的药物较长时间作用于蜕膜,使蜕膜不能在短时间内剥离干净,导致流产后出血时间延长。

  药流注意事项

  药流的注意事项药流药物流产后出血问题虽有不少优点,但也不是很简单。除药物本身有一定局限外,病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当,轻者达不到流产的目的,重者可能令服药者大出血乃至生命危险。

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